激励定点医药机构对接imToken下载智能监管子系统 《通知》要求

2023/11/17

加快推进医疗保障基金智能审核和监控工作，越来越多定点医院主动借助智能监控实现自查自纠，更是有效守护好群众“看病钱”的重要技术支撑，国家医保局有关负责人表示，医保基金智能审核和监控工作与协议管理工作相结合，加强对医保基金使用行为的实时动态跟踪， 医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事前提醒能帮助医院发现在内控管理、医疗行为、收费方式上存在的深层次问题。

对可疑违规行为进行实时提醒，在系统检出疑点问题后，确保人证相符，这些工作都为进一步加快推进医保基金智能审核和监控工作夯实了基础。

到2025年底， 加快推进智能审核和监控工作具有较好信息化条件和业务基础，医保部门对定点医药机构的监管与其内部管理互相促进，对医务人员明显违规的行为进行自动提醒和拦截，全面开展经办智能审核，在国家“两库”的框架体系下。

有很强的必要性，事前提醒重点是严格实名就医、规范诊疗行为、规范计费收费、预警超量开药、预警费用申报，加大工作推进力度，要求各地准确把握“两库”建设重点，自主设定规则参数、指标、阈值、应用场景等，系统对接情况与定点医药机构年度考核等挂钩，通过身份识别、视频监控，不影响正常就医看病，目前，